Inscripcion Haur Eskola

Alaise Haur Eskola

HAURRA / NIÑO/A

Izen-abizenak / Nombre y apellidos

NAN, AIZ edo pasaportea / DNI, NIE o pasaporte

Sexua / Sexo

Mutila / Chico Neska / Chica

Jaiotza-data / Fecha de nacimiento

Helbidea / Dirección

Udalerria / Municipio

P.K. / C.P.

Horario:

Calendario:

Horario ampliación extra:

Jantoki/Comedor:

Transporte:

Bai / Sí Ez / No

TUTOREA / TUTOR/A

Izen-abizenak / Nombre y apellidos

NAN, AIZ edo pasaportea / DNI, NIE o pasaporte

Haurrarekin duen senidetasun harremana / Relación de parentesco con el/la niño/a

Helbidea / Dirección

Udalerria / Municipio

P.K. / C.P.

Mugikorra 1 / Móvil 1

Mugikorra 2 / Móvil 2

AUTORIZACIONES

Orri honek Alaise Haurreskolaren funtzionamendua egoki garatzeko beharrezkoak diren baimen guztiak jasotzen ditu/ Esta hoja recoge todas las autorizaciones necesarias para el buen funcionamiento de la “Haur eskola” Alaise.

con DNI

representante legal de

Alaise Haur eskolari buruzko informazio guztia dudala adierazten dut/ Manifiesto tener toda la información relativa a la Haur eskola Alaise.

Alaiseri beharrezkoak diren erabakiak hartzeko baimena ematen diot larrialdi kasuetan. / Autorizo a Alaise tomar las decisiones que considere oportunas en caso de urgencia.

Bai / Sí Ez / No

Baimena ematen diot Alaiseri nire haurra autoan eramateko beharreskoa izanez gero ( Larrialdi, erorketa edo istripua egotekotan). / Ser desplazado en el vehículo Alaise en caso de emergencia. ( Caída, accidente..)

Bai / Sí Ez / No

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

...nire ordezkatuari argazkiak ateratzeko eta gainontzeko partehartzaileei eskeintzeko, haur eskolan egiten dutenaren oroimena izateko. / ..fotografiar a mi representado/a y facilitar dichas fotografías al resto de participantes, con la finalidad de que tengan un recuerdo de las actividades que se realizan en la haur eskola.

Bai / Sí Ez / No

Ekintzetan egindako argazkiak web orrian eskegitzeko baimena ematen diot Alaise elkarteari. / Autorizo a Alaise a utilizar imágenes realizadas durante las actividades para difusión propia ( web Alaise, instagram,face).

Bai / Sí Ez / No

INFORMACIÓN IMPORTANTE

Baimena ematen diot Zentroari nire seme-alaba antipiretiko egokia, epiretala edo Dalsya administratzeko. Bestalde, badakit Alaise haur eskolak, ez duelasendagairik emango, tutoreek idatziko baimena eta mediku zihurtagiria izan ezik. / Autorizo al centro a administrar a mi hij@ antipirético adecuado (Apiretal o Dalsy). Por otro lado, afirmo tener conocimiento de que la haur eskola Alaise, NO administrará medicamento alguno distintos a los anteriormente citados, salvo autorizaciónn escrita de los padres / tutores y si así se requiere, mediante certificado médico.

Bai / Sí Ez / No

Baimena ematen dut nire semearekin kanpora ateratzeko, eguraldiak uzten duen guztietan. / Doy permiso para que salgan al exterior del recinto con mi hij@ (parques, paseos del municipio...) siempre que el tiempo lo permita.

Bai / Sí Ez / No

Baimena ematen dut nire kontu-zenbakia helbideratzeko, Haur eskolak ematen duen zerbitzuari dagozkion hileko kuotak ordaintzeko./ Autorizo a domiciliar mi número de cuenta, para realizar el pago de las cuotas mensuales correspondientes al servicio prestado por la Haur eskola.

Bai / Sí Ez / No

Nº cuenta (IBAN)

Titular de la cuenta

GURAZOEK IKASTURTE HAZIERAN EMANDAKO UMEEN DATUAK
DATOS INICIALES PROPORCIONADOS POR LOS PADRES DE LOS NIÑOS

Haur izen-abizenak / Nombre y apellidos del niño

Amaren edo tutorearen Izena / Nombre madre o tutora

Aitaren edo tutorearen Izena / Nombre padre o tutor

Persona que en ocasiones cuida del niño cuando los padres no están (abuel@, canguro, ...)

Personas autorizadas a recoger al niñ@ en la haur eskola

Teléfono contacto en caso de urgencia

Teléfono contacto para temas puntuales

Obeservaciones

INFORMACIÓN IMPORTANTE

1. MOTRIZITATE GARAPENA / DESARROLLO MOTOR

Noiz hazi da ibiltzen edo katamar ibiltzen? / ¿Cuándo empezó a andar o gatear?

Oraindik ez daki ibiltzen esta katukan ibiltzen ere. / Todavía no anda ni gatea

Bizia da? / ¿Es ágil?

Oharrak / Observaciones

2. OSASUN EGOERA / ESTADO DE SALUD

Haurdunaldian edo erdialdian arazorik eduki duzu? / ¿Ha habido problemas en el embarazo o parto?

Osasuanari dagokion zerbaitaipagarri (alergiak, asma)? / ¿Tiene alguna enfermedad a tener en cuenta (alergias, asma...)?

Entzuteko, ikusteko, hitz egiteko edo mugitzeko arazoril du? Zeintzuk?/ ¿Presenta problemas de vista, audición, lenguaje o movimiento? ¿Cuáles?

Ebakuntzaren bat izan du? / ¿Ha sido operado?

Oharrak / Observaciones

3. AUTONOMIA PERTSONALA / AUTONOMÍA PERSONAL

Bere burua garbitzen eta janzten parte hartzen du? / ¿Participa en las actividades de vestirse y lavarse (dientes, manos, baño...)?

Bai/Sí Ez/No

Komunean txisa edota kaka egiten du? / ¿Controla esfínteres (pis, caca)?

Bai/Sí Ez/No

Txisontzian edo komunean eseritzen ohituta dago, nahiz eta kontrolatu ez? / ¿Esta acostumbrad@ al orinal o al water aunque no controle?

Bai/Sí Ez/No

Eguneko edo gauako pardela kentzen saiatzen ari zarete? / ¿Estáis intentando quitarle el pañal de día o de noche?

Bai/Sí Ez/No

Jostsailuak jasotzera ohituta dago? / ¿Acostumbra a recoger sus juguetes?

Bai/Sí Ez/No

Oraindik txikia da / Todavía es muy pequeño

Bai/Sí Ez/No

Oharrak / Observaciones

4. JANALDIAREKIKO JARRERA / ACTITUD ANTE LA COMIDA

Janariren batek alergia edo kalte egiten dio? / ¿Algún alimento le produce alergia o le sienta mal?

Zeintzuk dira bere jatorduak? / ¿Qué horario de comidas tiene?

Arazorik du jateko? Zeintzuk? / ¿Presenta problemas a la hora de comer? ¿Cuáles?

Bakarrik jaten du? / ¿Come solo?

Bai/Sí Ez/No

Purea bakarrik jatera ohituta dago edo janari solidoa ere jaten du? / ¿Come todo pasado por pures o también solidos?

Oharrak / Observaciones

5. LOKARTZERAKOAN AZALTZEN DUEN JARRERA / ACTITUD ANTE EL SUEÑO

Lokartzen da erraz? / ¿Se duerme con facilidad?

Bai/Sí Ez/No

Berarekin egon behar zarete lokartu arte? / ¿Tenéis que estar con él / ella hasta que se duerme?

Bai/Sí Ez/No

Zerbait eraman behar du ohera lo egiteko? / ¿Necesita llevarse algo a la cama cuando va a dormir?

Bai/Sí Ez/No

Lasai egiten du lo edo erraz esnatzen da?/ ¿Presenta sueño tranquilo o tiene el sueño muy ligero?

Gauez beldurra da? Zeren beldur? / ¿Tiene miedo por la noche? ¿De qué?

Lokuluzka egiten du goizez? Ordutegia / ¿Hace siesta por la mañana? Horario

Eta arratzaldez? Ordutegia / ¿Y por la tarde? Horario

Norbaiekin lo egiten du? Norekin? / ¿Duerme con alguien? ¿Con quién?

Oharrak / Observaciones

MINTZAIRA / LENGUAJE

Nahi duela ahoz edo keinuz esaten du? / ¿Comunica verbalmente sus deseos o lo hace por gestos?

Berritsua da? / ¿Es muy hablador/a?

Oharrak / Observaciones

7. JOKOA / JUEGO

Bakarrik jolastea gustatzen zaio? / ¿Le gusta jugar solo?

Bai/Sí Ez/No

Helduaren presentzia eskatzen du? / ¿Reclama la presencia de adulto?

Bai/Sí Ez/No

Jostailuak beste umeekin konpartitzen ditu? / ¿Comparte los juguetes con otros niños?

Bai/Sí Ez/No

8. AFEKTIBO-GIZARTEKO JODAERA / COMPORTAMIENTO AFECTIVO-SOCIAL

Erreztazunez sartzen da harremanetan beste umerekin? / ¿Establece contactos con facilidad con otros niñ@s?

Bai/Sí Ez/No

Bere adineko umeekin, bera baino txikiagoekin edo handiagoekin erlazionatzen da? / ¿Prefiere relacionarse con niñ@s de su misma edad, más mayores o más pequeños?

Ezezagunekin berez konpontzen da? / ¿Se desenvuelve esponntáneamente ante personas desconocidas?

Kasketaldiak harrapatzen ditu maiz? / ¿Tiene frecuentes rabietas?

Bai/Sí Ez/No

Deskribatu zure semearen nortasuna (lasaia, urduria, lotsatia, burugogorra, konformista...) / Describe la personalidad de tu hij@ (tranquilo, nervioso, tímido, alegre, cabezota, conformista...)

FORMALIZACION DE LA INSCRIPCIÓN Y DEL PAGO

Fotocopia del DNI o del Libro de Familia

Fotocopia de la tarjeta de la seguridad social

Abonaré bancario justificando el pago. (IMPORTANTE: A nombre del participante, NO a nombre del tutor). Los abonarés no identificados pueden ser nulos.

▷ No se realizan devoluciones. *Excepto causas de fuerza mayor justificadas ( hospitalizaciones, defunciones..).

DATOS BANCARIOS/BANKUAREN DATUAK: CAIXA – ES52 2100 4089 2622 0017 0532

GAURKOTUZ elkartea. Arbolagana, 2/48015 BILBAO/ NIF: G95628863
Concepto/kontzeptua: Nombre y Apellidos del niñ@ + época del año en que se realiza la inscripción

¿Cómo nos has conocido? (Redes sociales, amigos, carteles,etc.)

Interesdunak askatasunez eta borondatez onartzen du galdetegi honetan eskatutako informazioa ematea. Datu pertsonalak Alaise fitxategi automatizatuetan daude. Interesdunak, indarrean dagoen legeriaren arabera, eskubidea izango du emandako datuok nahi duenean ikusteko, zuzentzeko, ezeztatzeko eta aurka egiteko (15/1999 Legea, abenduaren 13koa, Datu Pertsonalen Babesari buruzkoa). Horretarako, mezu elektroniko bat bidali beharko du helbide honetara: info.alaise@gmail.com. Era berean, Alaisek hitz ematen du ez diela informazio hori helburu komertzialekin beste hirugarren batzuei emango. / La persona interesada acepta libre y voluntariamente dar la información solicitada en este formulario. Los datos personales serán registrados en los ficheros de Alaise, siendo titular de estos ficheros Alaise. La persona interesada podrá en todo momento, de acuerdo con la ley en vigor, tener acceso, rectificar, cancelar y oponerse a los datos facilitados (Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal), enviando un correo electrónico a la siguiente dirección: info.alaise@gmail.com. Asimismo, Alaise se compromete a no divulgar a terceros cualquier información registrada con fines comerciales.