Inscripcion Navidad

Colonias Navidad

HAURRA / NIÑO/A

Izen-abizenak / Nombre y apellidos

NAN, AIZ edo pasaportea / DNI, NIE o pasaporte

Sexua / Sexo

Mutila / Chico Neska / Chica

Jaiotza-data / Fecha de nacimiento

Helbidea / Dirección

Udalerria / Municipio

P.K. / C.P.

Ikastetxea / Centro de enseñanza

Eredua / Modelo

Euskera maila / Nivel de Euskera

Ez du ulertzen / No lo entiende Ulertu bai, hitz egin ez / Entiende pero no habla Ulertu eta hitz egin / Entiende y habla

UDALEKUETAKO DATAK / FECHAS DE LAS COLONIAS

Especificar fechas (primera semana:24,26,27,28 de diciembre; segunda semana: 31 de diciembre 2,3,4 de enero; quincena o día suelto)

Elegir centro:

Horario:

Transporte (preguntar disponibilidad de plazas):

Bai / Sí Ez / No

TUTOREA / TUTOR/A

Izen-abizenak / Nombre y apellidos

NAN, AIZ edo pasaportea / DNI, NIE o pasaporte

Haurrarekin duen senidetasun harremana / Relación de parentesco con el/la niño/a

Helbidea / Dirección

Udalerria / Municipio

P.K. / C.P.

Mugikorra 1 / Móvil 1

Mugikorra 2 / Móvil 2

AUTORIZACIONES

Orri honek Alaisek antolatutako sormen udalekuen martxa egokirako beharrezkoak diren baimen guztiak jasotzen ditu. / Esta hoja recoge todas las autorizaciones necesarias para el buen desarrollo de las colonias creativas organizadas por Alaise .

con DNI

representante legal de

Legezko ordezkaria naizen honek, Alaise eta Gaurkotuz antolatutako sormen udalekuei buruzko informazio guztia badudala aitortzen dut. / Manifiesto tener toda la información relativa a las colonias creativas organizadas por Alaise y Gaurkotuz.

...nire ordezkatua udalekuen programan jasotzen diren txangoetara joateko. / ...acudir a todas las excursiones que constan en el programa de actividades.

Bai / Sí Ez / No

Alaiseri beharrezkoak diren erabakiak hartzeko baimena ematen diot larrialdi kasuetan. / Autorizo a Alaise tomar las decisiones que considere oportunas en caso de urgencia.

Bai / Sí Ez / No

Baimena ematen diot Alaiseri nire haurra autoan eramateko beharrezkoa izanez gero (medikua, ebakuazioa, txangoak ...) / Ser desplazado en vehículo de Alaise en caso de necesidad (médico, evacuación...) y en caso de salidas cercanas

Bai / Sí Ez / No

Baimena ematen diot Alaiseri sormen udaleku jarduerarekin zerikusia duen edozein informazio bidal tzeko posta elektronikoz, posta arruntez edo sms bidez. / Autorizo a Alaise para que me envíe vía correo electrónico, correo postal o sms cualquier información relacionada con colonias creativas.

Bai / Sí Ez / No

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

...nire ordezkatuari argazkiak ateratzeko eta gainontzeko partehartzaileei eskeintzeko, udalekuetan egiten dutenaren oroimena izateko. / ..fotografiar a mi representado/a y facilitar dichas fotografías al resto de participantes, con la finalidad de que tengan un recuerdo de las actividades que se realizan en la colonia.

Bai / Sí Ez / No

Ekintzetan egindako argazkiak web orrian eskegitzeko baimena ematen diot Alaise elkarteari. / Autorizo a Alaise a utilizar imágenes realizadas durante las actividades para difusión propia ( web Alaise, instagram,face).

Bai / Sí Ez / No

INFORMACIÓN IMPORTANTE

Honako informazio hau eman behar diguzu / Es necesario que nos facilites las siguientes informaciones:

Umeak ba al du gaixotasun edo arazo bereizgarririk? / ¿El niño/a tiene alguna enfermedad o problemática que creas necesario comunicarnos?

Alergia aipagarririk? / ¿Tiene algún tipo de alergia?

Sendabideren bat jarraitzen ari da orain? / ¿En este momento está siguiendo algún tratamiento médico?

Beste datu aipagarririk guretzat funtsezkoa izan daitekeena? / ¿Algún otro dato de interés que creáis necesario que sepamos?

FORMALIZACION DE LA INSCRIPCIÓN Y DEL PAGO

Fotocopia del DNI o del Libro de Familia

Fotocopia de la tarjeta de la seguridad social

Abonaré bancario justificando el pago. (IMPORTANTE: A nombre del participante, NO a nombre del tutor). Los abonarés no identificados pueden ser nulos.

▷ No se realizan devoluciones. *Excepto causas de fuerza mayor justificadas ( hospitalizaciones, defunciones..).

DATOS BANCARIOS/BANKUAREN DATUAK: CAIXA - ES52 2100 4089 2622 0017 0532

GAURKOTUZ elkartea. Arbolagana, 2/48015 BILBAO/ NIF: G95628863
Concepto/kontzeptua: Nombre y Apellidos del niñ@ + época del año en que se realiza la inscripción

¿Cómo nos has conocido? (Redes sociales, amigos, carteles,etc.)

Interesdunak askatasunez eta borondatez onartzen du galdetegi honetan eskatutako informazioa ematea. Datu pertsonalak Alaise fitxategi automatizatuetan daude. Interesdunak, indarrean dagoen legeriaren arabera, eskubidea izango du emandako datuok nahi duenean ikusteko, zuzentzeko, ezeztatzeko eta aurka egiteko (15/1999 Legea, abenduaren 13koa, Datu Pertsonalen Babesari buruzkoa). Horretarako, mezu elektroniko bat bidali beharko du helbide honetara: info.alaise@gmail.com. Era berean, Alaisek hitz ematen du ez diela informazio hori helburu komertzialekin beste hirugarren batzuei emango. / La persona interesada acepta libre y voluntariamente dar la información solicitada en este formulario. Los datos personales serán registrados en los ficheros de Alaise, siendo titular de estos ficheros Alaise. La persona interesada podrá en todo momento, de acuerdo con la ley en vigor, tener acceso, rectificar, cancelar y oponerse a los datos facilitados (Ley 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal), enviando un correo electrónico a la siguiente dirección: info.alaise@gmail.com. Asimismo, Alaise se compromete a no divulgar a terceros cualquier información registrada con fines comerciales.